脳卒中における脳腸連関

Brain-Gut Axis in stroke

　腸内細菌は短鎖脂肪酸（SCFAs）などの代謝産物によって，ヒトの健康に有益な作用を及ぼす．一方で，食事などの影響により引き起こされる腸内細菌叢の乱れ（dysbiosis）は，糖尿病や肥満，高血圧など脳卒中リスク因子やアテローム性動脈硬化の病態に関与する．また脳卒中急性期には，脳からのストレス反応が腸管機能障害やdysbiosisを引き起こし，腸内細菌は免疫細胞や代謝産物，細菌由来分子などを介して脳に影響を及ぼす．このような脳と腸の双方向的な作用による脳腸連関（Brain-Gut Axis）は，脳卒中急性期の病態において重要な役割を果たす．急性期虚血性脳卒中患者の腸内細菌叢解析からは，dysbiosisが病態や予後に関連することが報告されている．本稿では腸内細菌と脳卒中との関わり，さらに腸内細菌の制御による新たな脳卒中治療の可能性について，現在までの知見を述べる．