観察分析疫学におけるバイアス

Bias in observational analytic epidemiology

　バイアスという単語は，妥当性の反意語として広く使用されている．バイアスの概念が多岐にわたり混乱しがちなのは，反意語である妥当性の意味が状況で変化することに一因がある．バイアスを考えるときは，それが阻害する妥当性が具体的に何であるかを考える必要がある．本稿では，疫学研究のデザインのなかでも，観察分析疫学に話を絞って解説する．分析疫学は “記述疫学”，“予防” とともに，疫学の定義の3本柱のひとつであるが，関連因子や因果関係を担う分析疫学のなかでの妥当性は “比較妥当性” であり，これを損なうものが観察分析疫学におけるバイアスである．観察分析疫学から，偶然誤差（チャンス）と系統誤差（バイアス）が排除されれば，得られた結果は真実である．観察分析疫学のバイアスは，選択バイアス，情報バイアス，交絡に分けられる．これらが原因（要因，曝露）と結果（アウトカム，イベント発生）に同時に作用する場合にバイアスが生じる．本稿ではその説明と回避法について述べる．