ADHDの薬物療法

Pharmacotherapy for attention deficit hyperactivity disorder

　現在，わが国で抗注意欠如・多動性障害（ADHD）薬として使用されているのは，メチルフェニデートOROS錠（OROS-MPH）とアトモキセチン塩酸塩（ATX），グアンファシン塩酸塩徐放錠（GXR），リスデキサンフェタミンメシル酸塩カプセル（lisdexamfetamine mesilate）の4剤である．ADHDの診断と治療では，2003年に『注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン』が発行され，2016年に発行された『注意欠如・多動症―ADHD―の診断・治療ガイドライン　第4版』^1）まで版を重ねている．小児期ADHDは，このガイドラインに沿って診断・治療を行う．ガイドライン第4版では，2017年に販売されたGXR，2019年に販売されたリスデキサンフェタミンメシル酸塩は抗ADHD薬としてはまだ記載されていない．また，小児が中心の診断・治療ガイドラインのため，成人についての記載は少ない．本稿では，まずこのガイドラインに沿って小児ADHDの薬物療法導入の検討のタイミング，薬剤選択を記し，後半ではGXRを含む薬物療法の工夫，成人ADHDや自閉症スペクトラム障害（ASD）との併存の薬物療法について述べる．