薬物療法と発達障害（ADHD）

ADHD の診断

　ADHDは発達障害（最近では「神経発達症」と呼ぶことが多い）のうちの1つであり，不 注意症状（ミスが多い，注意集中が困難，ものを失くす，忘れっぽい，優先順位がわから ない，先延ばしをする，計画的にやることが難しいなど）と多動性・衝動性症状（動きすぎ る，しゃべりすぎる，落ち着かない，あまり考えずに行動する，待つことが苦手，何かに のめりこみやすいなど）の2つの症状が中心となる．その背景には実行機能障害（注意の持 続や計画的行動ができない，抑制がきかず衝動的な行動を起こすなど）や報酬系の障害（持 続的な報酬や刺激が得られないと注意が持続できない，報酬を待つことができず衝動的な 行動を起こすなど）などがあるといわれている． 　診断のためには，①現時点で診断基準を満たしているか，②発達歴から，それが幼少時 から連続しているものと推定できるか，③ほかの発達障害の併存や，不安症やうつ病，依 存症（DSM-5の「物質関連障害および嗜癖性障害群」を本稿では一般によく使用される「依 存症」という言葉で表記する）などのいわゆる「二次障害」があるか，を検討する必要があ る．また当科ではこれに加えて，④ その人の「強み（特性上うまく活かせばプラスに作用 する傾向）」は何か，を検討することとしている．