社会的側面からみたフレイル

Social aspects of frailty

　2014年の介護保険法改正により，“通いの場” などの社会参加を介した介護予防・フレイル予防事業が推進されている．同事業におけるフレイルの捉え方については，2つの視点がある．第1は，フレイルをADL障害発生のリスクのひとつと捉える医学モデルの視点である．第2は，フレイルをADLの前障害状態（pre-disability state）と捉える生活機能モデルの視点である．一方，学術領域においては，“フレイルの社会的側面” を便宜的に “社会的フレイル” と称する場合が散見される．その代表的な要素に社会的活動，社会的サポート，社会的ネットワーク，孤独感，社会的孤立があるが，社会学分野では既知の健康のリスク要因として知られる．これら既知の要因に対して，新たな用語の登用には慎重になるべきであるが，あえて “社会的フレイル” の語を用いるとすれば，①用いることの意義を明らかにし，②フレイルの概念の包括性を踏まえて，③社会活動，社会関係，社会環境などの社会的諸側面の相互連関を視野に入れ，④対象の価値観や選好，ライフ・コース，社会規範・制度・政策などの環境条件に鑑みつつ表記することが望まれる．