性同一性障害/性別違和に対する外科治療

Surgical treatment for GID/GD

　性同一性障害（GID）/性別違和（GD）に対する性別適合手術（SRS）は，外性器を希望する性の特徴に近づける外科治療であるが，合わせて精巣や子宮・卵巣も摘出するため，その本質は生殖機能を廃絶する去勢手術である．そのため，GID/GDの診断確定とSRSの適応判定には，十二分な診察時間と非常な慎重さを要する．ただし，SRSを受けることによって本人に精神的な安定がもたらされ，社会生活への適応が良好になることは多くの患者で経験しており，筆者らが行ったアンケート調査の結果もそれを裏づけていた．現時点ではSRSを受けていることが，「性同一性障害特例法」（以下，特例法）による戸籍上の性別変更の要件のひとつにあるため，本来希望しないSRSを受けている患者が皆無とはいえない．そのような患者を除外するために，生殖機能の喪失要件は特例法から外すべきでる．ただし，特例法制定以前からSRSは行われてきており，もし生殖機能の喪失要件が外されたとしても，SRSを希望する患者が激減するとは考え難い．