新しいパーキンソン病治療薬の登場とその適応 -――MAO-B阻害薬，COMT阻害薬

Clinical indication of novel MAO-B inhibitors and COMT inhibitors

　本稿では，わが国で2018～2020年に処方可能となった3種の薬剤（MAO-B阻害薬：ラサギリン，サフィナミド，COMT阻害薬：オピカポン）を中心に，それぞれの薬理作用・臨床的特徴を中心にまとめる．レボドパ製剤の臨床応用は1967年にはじまり，以降，数々のドパミン受容体作動薬の上市とともに，第一世代MAO-B阻害薬セレギリンが1999年に，初のCOMT阻害薬としてエンタカポンが2006年にわが国で使用可能となった．セレギリン・ラサギリンは単剤での運動症状改善効果が認められるため，レボドパ非併用でも使用可能であるが，サフィナミドは現時点ではレボドパ併用が処方条件とされている．2020年より利用可能となったオピカポンは1日1回投与製剤であり，多剤内服を余儀なくされる進行期PD患者の内服錠剤数抑制に貢献できると期待される．