パーキンソン病の新しい薬物治療

New Anti-parkinsonian Drugs

はじめに

　パーキンソン病の主要な病変は黒質線条体系のドーパミン（DA）神経細胞の変性脱落であるが，アセチルコリン（ACh）をはじめその他の神経伝達物質系にも種々の変化が存在する¹⁾）。中枢神経疾患のなかでパーキンソン病の薬物療法は最も進んでおり，しかも理論的である。表1にパーキンソン病治療薬を作用機序によって分類してまとめる。薬物療法の基本はできるだけ効果をあげ副作用を少なくするために「低用量・多剤併用」である。現在日本で市販されている薬剤の特徴と使用方法については既に別にくわしく発表しているので^1,2)），本稿では比較的新しいものと現在開発中の薬剤—麦角アルカロイド誘導体をはじめとする（DA作動薬），ノルアドレナリン（NA）補充薬，B型モノアミン酸化酵素（MAO-B）阻害薬—について，それぞれの薬理作用の特性と臨床成績をまとめる。