CGMの進歩と応用

The advance and performance of CGM

　血糖変動の “見える化” が，約40年ぶりに血糖自己測定（SMBG）から持続血糖測定（CGM）に進化し，治療に大きな変化をもたらしている．最近のリアルタイムCGM（real-time CGM：rtCGM）は，リアルタイムの皮下グルコース値を示すだけでなく，その上昇下降トレンド表示や，さまざまなアラート機能により治療の安全と安心を高めている．間欠スキャンCGM（intermittently scanned CGM：isCGM）は，スキャン時に皮下グルコース値と上昇下降トレンドを表示するがアラート機能はない．患者の治療目標に応じてCGMを選択し，各機種の特徴を活かして用いることが重要である．CGMは一定期間の24時間の値を把握できるので，その値の分布からTIR（time in range）などが算出でき，新しい血糖コントロールの評価指標として提唱されている．今後，これらの指標と合併症との関係が確認されれば，CGMの利用価値がさらに高まると考えられる．一方，膨大化するデータを解析し治療に反映するには，DMS指導（データマネジメントシステム指導）が求められる．