類上皮細胞肉芽腫を伴った菌状息肉症

Mycosis Fungoides with Epithelioid Cell Granuloma Formation

　62歳，男性．組織学的に類上皮細胞肉芽腫がみられた菌状息肉症の1例を報告した．初診の2年前，右前腕に紅斑出現，次第に四肢・頸部・上背・臀部に浸潤性隆起性紅斑が多発した．組織学的検索で，真皮全層に瀰漫性の細胞浸潤が見られ，表皮内のポートリエ微小膿瘍およびfollicular mucinosisの像を認めた．表皮内および真皮上層の浸潤細胞は，リンパ球マーカー陽性の異型性を示す小円形細胞が主体で，真皮中〜下層では，リンパ球マーカー陰性で，S−100蛋白陽性，一部はCD 1^＋の類上皮細胞が密に浸潤し，一部で肉芽腫を形成していた．電顕的観察では，類上皮細胞は組織球様で核の異型性はなく，少数の細胞にBirbeck顆粒を認めた．類上皮細胞肉芽腫を形成する菌状息肉症について，過去の報告をまとめ，自験例と比較した．さらにその位置づけおよび臨床的意義について考察した．