寒冷凝集素症

＜症例のポイント＞寒冷凝集素症は自己免疫性溶血性貧血の一病型で、赤血球膜に対する自己抗体である寒冷凝集素に起因する疾患である。溶血症状のほか、網状皮斑や末梢の循環障害を示唆するacrocyanosisを呈する。自験例では発症前に咳嗽が持続し、抗マイコプラズマ抗体が1,240倍に上昇していたことから、マイコプラズマ感染症に続発性に生じた可能性が高い。一方、単クローン性IgMが検出されていること、数年前の採血時にも赤血球凝集がみられたエピソードから特発性の可能性も残る。網状皮斑やacrocyanosisを診た場合は本症も鑑別診断に加え、寒冷凝集反応を検査すべきである。