尿路感染症：予防・治療抗菌薬

はじめに

　尿路感染症の治療において抗菌薬による加療は必須であり，適切に抗菌薬を使用するためには，尿路感染症の特徴や起炎菌を事前に把握しておく必要がある。有熱性尿路感染症の治療の特徴として，抗菌薬の投与にあわせて排尿障害や，水腎症など尿流が妨げられている症例では，尿のドレナージも併せて行う必要がある。そのため，抗菌薬治療に先立ち，患者の基礎疾患を確認し，超音波検査を行い，水腎症や膀胱の緊満がないかを確認する必要がある。有熱性尿路感染症を速やかに治療し，再発を予防することは腎瘢痕が生じることを防ぎ，将来的な腎機能低下を予防するうえで非常に重要である。有熱性尿路感染症の予防として，少量の経口抗菌薬の単回投与を継続する予防抗菌薬投与法がしられている。予防抗菌薬の投与以外にも，有熱性尿路感染症において，便秘の確認と管理の必要性^1），陰茎包皮の翻転後の陰茎洗浄の有効性^2）が示されている。これらは予防抗菌薬投与と同様に重要である。