低出生体重児の鼠径ヘルニアに対する治療時期―早期手術介入の妥当性―

はじめに

　鼠径ヘルニアは小児外科領域における代表疾患である。全体の発生率は0.8～5％とされ，特に，早産児においては，その発症率は30％まで上昇する^1,2）。鼠径ヘルニアの合併症として嵌頓があり，用手還納が困難な症例においては緊急手術を要する。嵌頓の発生率は3～16％とされるが，そのほとんどは生後1年以内に発生する^1）。こうした背景から早期手術は嵌頓のリスク低減に寄与すると考えられるが，早産児におけるヘルニア修復術は周術期の呼吸器合併症のリスクが上昇し^3,4），また術後再発や精巣萎縮などの合併症のリスクも上昇するとされる^3）。そのため早産児における鼠径ヘルニア手術の至適時期に関しては，現状明確には定まっていない^3～5）。