腹腔鏡補助下経皮内視鏡的胃瘻造設術

はじめに

　腹腔鏡補助下経皮内視鏡的胃瘻造設術（laparoscopic assisted percutaneous endoscopic gastrostomy：LAPEG）は，腹腔鏡で胃および胃の周囲を観察することにより，PEG（percutaneous endoscopic gastrostomy）の合併症（腸管・肝臓の誤穿刺）を最大限予防するために開発された術式である。筆者は当初，腹腔鏡でPEG法施行中の腹腔内を観察するのみでなく，PEG法施行後に，腹腔鏡観察下で経皮的に直接胃壁（漿膜筋層）に針糸を運針し，体外で一定期間結紮して腹壁と胃壁との癒着を強固にすることで，胃壁と腹壁の離開を防止していた^1,2）。現在では，操作ポートを2本追加挿入し，腹腔鏡手術として胃壁（漿膜筋層）に5針の運針を行っているため，腹腔鏡下経皮内視鏡的胃瘻造設術（laparoscopic percutaneous endoscopic gastrostomy：LPEG）と呼称してもよい術式である。