ロボット支援後腹膜鏡下diamond bypass腎盂形成

はじめに

　腎盂尿管移行部狭窄症（ureteropelvic junction obstruction：UPJO）に対する標準術式は，従来の開腹（開窓）/内視鏡外科手術（腹腔鏡/後腹膜鏡）いずれにおいても，Anderson-Hynes法を主体としたdismembered腎盂形成であるが^1,2），その煩雑さからより簡便な代替法として non-dismembered YV腎盂形成やバイパス腎盂形成が開発され，いずれも腎盂尿管移行部（UPJ）を切離する必要はない（non-dismembered）^3～5）。また内視鏡外科手術，特に後腹膜アプローチにおけるdismembered法は手技がより煩雑となり，尿管切開延長（spatulation）や吻合は特に困難になるとされる。しかし実際にはnon-dismembered YV腎盂形成でさえ技術的に容易とはいえず，またバイパス腎盂形成は基本的にhigh insertion症例にのみ適応とされる。そこでわれわれの推奨する，より簡便でより適応範囲の広い新しい術式 “robot-assisted retroperitoneoscopic diamond bypass pyeloplasty（R-RDBP）” を紹介する。