全結腸型Hirschsprung病に対する腹腔鏡下Duhamel-Z：最小限の剝離で最大限の排便機能を

はじめに

　全結腸型Hirschsprung病の手術の選択肢として，Soave法とともにDuhamel法も広く用いられてきた^1～5）。Duhamel法は，骨盤内の剝離が少なく，吻合部狭窄が起きにくい術式であるが，直腸盲端や直腸結腸吻合部の隔壁が遺残するため，糞石による通過障害や便秘が問題であった。1967年に池田がZ字型の回腸直腸吻合を用いたDuhamel法（Duhamel-Z法）を報告して以降，Duhamel-Z法は改良され，術後の安定した成績から多くの施設で標準術式として行われてきた^6）。当教室で以前まで行っていた腹腔鏡補助下Duhamel-Z（以下，laparoscopy-assisted duhamel-Z：A-Dz）法と比較しつつ，完全腹腔鏡下Duhamel-Z（以下，fully laparoscopic duhamel-Z：F-Dz）法の有用性について以下に記載する^7）。