術中偶発症（肝管損傷）

はじめに

　先天性胆道拡張症（CBD）手術の基本は拡張胆管と胆囊を切除し，肝管空腸吻合を行うことである。手術時に副肝管（aberrant hepatic duct：AHD）の存在に気づかず，誤って離断すると術後胆汁漏から胆汁性腹膜炎を併発する。また，AHDを結紮した場合には，支配領域の胆汁排泄障害から閉塞性胆管炎や肝膿瘍，さらには支配領域の肝萎縮をきたすことがある^1,2）。したがって，CBD手術に際しAHDが存在する場合には，AHDの適切な処理と消化管吻合を行う必要がある。