腹腔鏡補助下鎖肛根治術後症例の排便機能と男性機能：従来法との比較

はじめに

　鎖肛根治術の目的は良好な排便機能を獲得することであり，術後長期にわたる外来フォローでは排便コントロールに主眼が置かれることになる。一方，高位鎖肛術後の男性患者に性機能障害が多く，勃起障害は3～30％，射精障害は8～47％と報告されていて看過できない問題である^1～5）。しかしながら，根治術後長期間経過した思春期・成人期に生じるプライベートな問題のため，見逃されていることが多いのではないかと考える。明らかな原因は不明であるが，男性鎖肛患者の25～33％が男性不妊の一因でもある停留精巣を合併し ^1,3），正常コントロールの罹患率よりも高いことを考慮すると，鎖肛患者の男性機能障害にも先天的な要因があるのかもしれない。しかし，直腸がん術後に性機能障害が生じることがあるように，鎖肛根治術時の神経損傷による合併症の可能性もある。さらに前述のデータは従来法（posterior sagittal anorectoplasty：PSARP）で手術が行われた患者のものであり，腹腔鏡補助下鎖肛根治術（laparoscopically-assisted anorectoplasty：LAARP）後の実態は不明である。