腹腔鏡下鎖肛根治術

Laparoscopy-assisted anorectal pull-through for imperforate anus

　高位または中間位鎖肛に対する腹腔鏡下手術は，特に小骨盤腔内操作時に視野がよい点や，プルスルー経路作製時にmuscle complexへの侵襲が最低限となる点などから，その有用性が示されている．基本術式は瘻孔切離，直腸プルスルー，肛門形成であり，従来法と同様である．また，われわれは術中に筋刺激装置および超音波内視鏡を用いてmuscle complexの中心を同定し，プルスルー経路を作製している．しかし，瘻孔切離および操作の際の尿管・精管・尿道・腔などの損傷には十分な注意が必要である．本術式が鎖肛に対する標準術式として確立されるためには，さらなる症例の積み重ねと術後長期の排便機能評価が不可欠であると考える．

The authors used ultrasonographic endoprobes during laparoscopy assisted colon pull-through (LACPT) for the repair of imperforate anus to confirm the pull-through canal was surrounded symmetrically by pelvic floor muscles (PFM). An endoscopic probe was inserted into the proposed route of dissection intraoperatively to measure the thickness and structure of the surrounding main components of the PFM (pubococcygeus, puborectalis muscle complex, and external sphincter) and to measure the length of entire PFM under laparoscopic control.