中間位鎖肛に対するPSARPの術後排便機能に基づいた外肛門括約筋切開の是非

はじめに

　中間位鎖肛に対する術式として，恥骨直腸筋とそれに連続する縦走連合筋および外肛門括約筋をすべて縦切開するposterior sagittal anorectoplasty（PSARP）が広く行われている。本法は，肛門括約筋の全体像の把握が容易であり，良好な視野展開が可能となる。一方で，PSARP後に完全な排便機能が得られるのは37.5％にすぎず，25％は便失禁を生じうる状態であり，必ずしも良好な経過ではないとも報告されている^1）。外肛門括約筋皮下部および浅部のみ縦切開せず，その中心に直腸をpull-throughするPSARP変法の有用性も報告されているが，いまだ議論の余地がある。