中間位・高位鎖肛術後のQOL

はじめに

　鎖肛術後患者の遠隔期quality of life（QOL）には，排便機能をはじめ排尿機能や性機能などさまざまな観点がある。そのなかでも便失禁は鎖肛患者の遠隔期QOLを低下させる代表的な問題である。中間位および高位鎖肛に対しては，古くはStephen, Rehbein, Kiesewetterらが報告した仙骨会陰式，腹会陰式，および仙骨腹会陰式直腸肛門形成術が施行されてきたが，これらの術式では直腸の引き下ろしに盲目的操作を余儀なくされ，高位鎖肛根治術後に便禁制が得られた症例は10％未満であった^1）。1981年に報告されたposterior sagittal anorectoplasty（PSARP）は鎖肛における骨盤底筋群と瘻孔周囲の解剖学的把握および直腸のmuscle complex内への正確な固定を可能とし，便禁制を得る症例の割合は30～50％まで上昇した^2,3）。