【コラム】日本における小児心臓移植の課題

　日本国内における小児の心臓移植は，2000年に拡張型心筋症の重症心不全児に対して成人ドナーからの移植が行われたことに始まる。2010年に臓器の移植に関する法律（臓器移植法）が改正された後，2012年には6歳未満の小児に対して国内初の小児ドナーからの心臓移植が行われた。以降，国内小児心臓移植施行数は増加し（図），2017年以降は国内移植が海外渡航移植件数を上回るようになっている。2019年には年間17例の小児心臓移植が行われ，COVID-19のパンデミックにより2020年，2021年と移植件数は減少したものの，2022年以降は回復傾向がみられる。移植後の予後は10年生存率90％を超え，欧米に比較して良好な成績であり，日本においても小児重症心不全治療の選択肢として定着してきた。