慢性便秘症との鑑別を要する器質的疾患―低位型直腸肛門奇形

はじめに

　「便秘」は小児に限らず日常診療において非常に多い主訴である。しかし，一言に便秘といえどもその症状はさまざまで，「便が硬い」，「便回数が少ない」，「いきみが強い」，「排便時痛がある」，「腹部が張る」，「便意を訴えない」などといった訴えで受診されることが多い。また，重症便秘でみられるoverflow incontinence（直腸に便塊が充満した際に，便汁がその脇を漏れ出る漏便）は水様便の漏出のために「下痢」と勘違いし，患者本人や家族に便秘という認識がないこともある。便秘の診療にあたっては初回のていねいな問診が大事であり，その便通異常がいつから存在して，どの程度なのかを判断することは重要である。