早産児 ドナーミルクの実際

はじめに

　まず，母乳バンクについて説明する。児の母親の母乳（mothers’ own milk：MOM）は児にとって最適な栄養である。体重1,500 g未満で生まれた極低出生体重児においては，壊死性腸炎，慢性肺疾患，未熟児網膜症，遅発型敗血症などのリスクを低減させる「薬」としての役割もある。しかし，母親に合併疾患があったり，体調が悪い・十分な母乳が出なかったりなどの理由で，早産・低出生体重児にMOMを与えられない場合がある。そのようなときに寄付された母乳を低温殺菌処理し，ドナーミルク（donor human milk：DHM）として提供するのが「母乳バンク」である。2019年，日本小児科学会は「早産・極低出生体重児の経腸栄養に関する提言」^1）を発表して，上記のような場合には人工乳ではなくDHMを与えるよう推奨している。わが国においても，母乳バンクの必要性について新生児科医師を対象とした調査（2021年）では，必要である（51％）とどちらかといえば必要である（40％）とをあわせて91％の医師が必要性を認めるようになった^2）。