血管奇形（血管腫，ガレン大静脈瘤，脳動静脈奇形）

はじめに

　新生児期に認められる脳および頭頸部の血管奇形は，血管腫〔静脈奇形（venous malformation：VM），リンパ管奇形（lymphatic malformation：LM）〕，ガレン大静脈瘤，脳動静脈奇形〔arteriovenous malformation（AVM），pial arteriovenous fistul（AVF）〕，dural sinus malformation（DSM）などが挙げられる。それぞれの疾患における画像診断において，頭部CTは被曝の影響から第一選択にはなりにくく，超音波，MRIが優先されることが多い。新生児期における血管奇形は，多くが妊婦健診超音波検査で指摘され，さらに頭蓋内高流速病変であれば血流評価で異常を指摘され，胎児MRIないしは，出産後に頭部超音波，MRI，CTの総合的な判断のもと確定診断される。新生児期頭部CTは，意識レベルの急激な変化や全身状態によってMRIでの精査が困難な場合，あるいは出血，水頭症，骨病変などの評価の目的で行われる。新生児期に血管奇形に対して治療を行うかどうかの判断は，ガレン大静脈瘤，脳AVM，DSMであれば，neonatal evaluation scoreによる評価が重要となる^1）。以下，新生児期におけるそれぞれの血管奇形の頭部CTを含めた画像診断と治療を概説する。