腸内細菌とDoHaD―特に帝王切開出生児の予後と介入について―

はじめに

　帝王切開という手技が確立してから，妊娠高血圧腎症，常位胎盤早期剝離，胎児機能不全（NRFS）などの母児緊急状況における児の救命率は大幅に上昇した。しかし2005年の統計で，母親が出産で死亡する確率は通常分娩で0.01％なのに対して，帝王切開0.04〜0.06％とおよそ3〜5倍高く，子宮摘出のリスクが4倍，集中治療室に入る確率が2倍であったことが報告された^1）ように，周術期の母体のリスクは相対的に高いとされる。帝王切開の件数は2000年から2015年に倍増しているが，帝王切開分娩の比率は0.6〜58.1％と明確な地域差が存在し，50％を超えるところは珍しくない^2）。発展途上国のなかには安易に帝王切開が選択される地域がある。世界保健機関（WHO）は，母児の予後を改善させるために，帝王切開の比率は10〜15％を超えないのが望ましいとしている^3）が，わが国において帝王切開の比率はおよそ20％といわれている^4）。