当院における双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術の治療成績

目　的

　一絨毛膜二羊膜（monochorionic diamniotic：MD）双胎は全妊娠の0.4％と報告されている。MD双胎では1つの胎盤を共有し，吻合血管が存在することから，さまざまな合併症を生じやすく，周産期死亡率4.4～7.5％，神経学的後遺症発症率5.5～16.4％と単胎妊娠や二絨毛膜二羊膜双胎と比較し，児の生命・神経学的予後は不良と報告されている^1）。双胎間輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome：TTTS）は，吻合血管を介する血流不均衡が病的に生じることで発症する，MD双胎における代表的な合併症である。TTTSは全MD双胎の10～15％に発症すると報告されており，姑息的治療である反復羊水除去では児の生存率60％，神経学的後遺症発症率25％と予後不良である^2）。