5）心疾患

概念

　心疾患に対する治療成績は向上しており，生殖年齢に達する心疾患を有する女性は増加している。心疾患女性の妊娠は不整脈などを含めれば総妊娠数の2～3％に達するとされているが，日本産婦人科医会と妊産婦死亡症例検討会の報告1）では，心血管系合併症が原因で発生する妊産婦死亡は全体の約10％である。これは全妊娠に占める心疾患合併妊娠の比率より高く，心疾患合併妊娠はハイリスク妊娠といえる。しかし，多くは妊娠に耐えうる心疾患であること，また，良好な妊娠予後が期待できない場合，妊娠を事前に回避していることから無事に分娩を終えていることがほとんどでもある。その場合でも，適切な集学的管理は必要で，栄養と食事についてもその大切な要素の一つである。本稿では，心疾患に特有な栄養管理について述べるが，その理解を深めるために循環に関わる妊娠中の生理的変化をまず概説する。