新生児編―Late preterm・Early term児の生理学的特徴と疾患と管理法 内分泌・代謝―低血糖を中心に

はじめに

　late preterm（妊娠34～36週），early term（37～38週）出生児は医療介入や胎児モニタリングの進歩，生殖医療の普及などによって増加の傾向にあるが，生理的に未成熟の状態での出生はさまざまなリスクを伴っている。糖代謝面からは低血糖の増加という形で現れる。肝グリコーゲンの蓄積は第3三半期に進行するため，空腹時のグリコーゲン分解による血糖維持が困難であり，また出生直後に生理的にみられるtransitional hypoglycemiaも高インスリン傾向から過度になりがちである。さらに，十分な自律哺乳の確立も遅れがちになるため，血糖値が＜40mg/dLの低血糖の頻度はlate preterm児ではterm児の3倍高く，ブドウ糖静注を必要とする頻度もterm児の5％に対してlate preterm児では27％であったと報告されている^1）。