大動脈弁閉鎖不全例において心拍数が心血行動態に及ぼす影響に関する研究

Effect of Heart Rate on Cardiac Hemodynamics in Patients with Aortic Regurgitation

　大動脈弁閉鎖不全例において心拍数が心血行動態に及ぼす影響を検討した．対象は，純型大動脈弁閉鎖不全（平均逆流率；64.3％）10例．全例に心臓カテーテル検査を施行し，コントロール時の血行動態各指標を記録したのち，右房ペーシングにて毎分80より段階的に心拍数を増加（80・100・120・140）させ同様の記録を行った．心拍数の増加とともに，逆流率と全末梢血管抵抗は，心拍数毎分100までは有意に減少改善したが，毎分100以上では有意に漸増悪化した．心機能曲線は，心拍数毎分100までは左上方に向かい著明に改善したが，毎分100から140にかけては右下方に移動し悪化した．拡張末期の圧・容積関係は，心拍数毎分100までは左下方に向かったが，毎分100から140にかけては左上方に移動した．したがって，重症大動脈弁閉鎖不全においては心拍数の増加とともに心拍数毎分100までは，心血行動態の改善が得られるが，それ以上では悪化することが明らかになった．

We evaluated the effects of heart rate on cardiac hemodynamics in 10 patients with aortic regurgitation (AR, mean regurgitat fraction: 64.3%). Cardiac cath-eterization was performed in all patients, and the hemodynamic parameters were obtained by increasing heart rate (80･100･120･140) using right atrial pacing. Regurgitant fraction and total systemic resistance were improved up to 100/min, but aggravated on further increase in heart rate. Cardiac function curve was remarkably improved up to 100/min, but aggravated on further increase in heart rate.