20．CKD-MBD治療薬：骨粗鬆症治療薬；ビスホスホネート製剤

Bisphosphonate

1　はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者，特に高齢の患者では，骨粗鬆症を高頻度に合併している。Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）による2017年のCKD-mineral and bone disorder（CKD-MBD）ガイドラインでは，CKDステージG1とG2および副甲状腺ホルモンが正常なステージG3aとG3bにおいては，非CKD患者と同様の骨粗鬆症治療を推奨している。しかし，より進行したステージにおける骨粗鬆症治療薬の使用にあたっては，慎重に判断する必要がある。ビスホスホネートは，骨粗鬆症の治療において中心的な役割を果たしているが，腎排泄性であるため特に注意を要するものと考えられる。