IgA腎症におけるメサンギウム領域特異的なIgA抗体沈着機序―抗メサンギウムIgA抗体の発見

Mechanism of mesangium-specific IgA antibody deposition in IgA nephropathy―discovery of anti-mesangium IgA antibodies

はじめに

　IgA腎症において，腎臓に沈着するIgAは，そのヒンジ部O結合型糖鎖にガラクトースを欠損するgalactose-deficient IgA1（Gd-IgA1）であることが知られている。Gd-IgA1は，同分子に対するIgA/IgG抗体と高分子の免疫複合体を形成することで腎糸球体に沈着し，補体活性化を伴う炎症を惹起すると考えられている（multi-hit病態仮説）^1）。しかし，この病態仮説において，なぜ免疫複合体がメサンギウム領域“選択的”に沈着するのか，が長年明らかになっていなかった。筆者らは，近年この機序について改めて検証し，本症における部位特異的な抗体沈着の原因となる抗メサンギウムIgA抗体がIgA腎症患者の血清に存在することを報告した。本稿では，この抗体について，これまでに明らかにしてきた筆者らの知見について概説する。