第1回 腎臓病と尿検査：蛋白尿の今日的意義

はじめに

　尿の異常については，すでに2000年以上前にエーゲ海のコス島で活躍したHippocrates（c.460-c.375 BC）が指摘して以来，多くの研究者が，疾患における意義を明らかにしようとしてきた。スイス出身のParacelsus（1493-1541）がその化学的な面に注目し，ライデン大学のFredericus Dekkers（1644-1720）が加熱法により尿蛋白の存在を示した。さらに，ナポリのDomenico Cotugno（1736-1822）が尿蛋白を呈する症例の報告をした後に，ロンドンのRichard Bright（1789-1858）が腎疾患との関係性を明らかにした。彼は蛋白尿を呈する腎臓の形態的変化を示したが，実際にその病理組織学的分類は1914年にドイツのFranz VolhardとTheodor Fahrによってなされた。これがまさに蛋白尿が関わる腎臓学100年史のスタートといってよい^1）。表1に，私が考えるこの100年の腎臓病診療の動向を簡単な年表として示したが，そのことを中心に蛋白尿など尿検査の意義を記す。