腸内細菌叢のバランス異常と腸管リン吸収

Gut microbiota dysbiosis and intestinal phosphate absorption

はじめに

　ヒト成人の消化管内には，約1,000種類の細菌が約100兆個生息しており，総重量で1～1.5 kgにもなる腸内細菌叢（腸内フローラ）を形成している。透析患者の腸内では，いわゆる善玉菌が減少するとともに悪玉菌が増加しており，腸内細菌叢のバランス異常（dysbiosis）が生じている。これまでに，腸内細菌がミネラル代謝に及ぼす影響に関して多くの研究がなされてきたが，その多くはカルシウム（Ca）や鉄代謝の検討であり，残念ながらリン代謝に関しては知見に乏しい^1）。腸内細菌は摂取したリンの一部を取り込み蓄えるため，宿主のリン代謝にも影響すると考えられるが，dysbiosis状態に陥った際の影響はことさら不明であり，特定の介入で得られた結果に基づく考察に頼らざるをえない。本稿では，dysbiosisが透析患者の高リン血症の一因となっている可能性を論じる。