透析予防のためのCKDチーム医療の効果

Multidisciplinary care to prevent deterioration of kidney function in patients with chronic kidney disease

はじめに

　2022年の透析導入患者の平均年齢は全体で71.4歳，男性が70.8歳，女性が72.9歳であり，導入患者の平均年齢は年々高齢化している。また，2022年導入患者の原疾患で最も多いのは糖尿病性腎症で38.7％，次いで腎硬化症の18.7％，慢性糸球体腎炎の14.0％であり，腎硬化症が増加傾向である（図1）^1）。糖尿病性腎症から透析導入となる年齢も高齢化しており，保存期慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の診療においては，高齢の糖尿病性腎症と腎硬化症の割合が多く，これらが重要なターゲットの疾患である。このように，多くのCKDは生活習慣を背景に進行するため，生活習慣指導が重要である。わが国ではすでに，糖尿病性腎症患者に対して，多職種によるチーム医療を行った場合に「糖尿病透析予防指導管理料」が算定されており，チーム医療の効果が評価されている。糖尿病性腎症以外の原疾患に対しても効果は期待され，医師，看護師，薬剤師，管理栄養士などが協力し，患者背景なども含めた包括的な対応が望まれていた。