糸球体病変 腎生検標本にみるポドサイト障害と病態推定

Findings of podocyte injury in the differential diagnosis of kidney diseases

はじめに

　ポドサイト（podocyte）は糸球体濾過障壁の最外層を担う重要な細胞であり，その障害は，蛋白尿や糸球体硬化，ひいては腎機能低下に結びつく。ポドサイトは増殖能をもたない終末分化細胞であり，障害により失われると再生能が乏しく，不可逆的な糸球体障害を引き起こす。ポドサイト障害は，systemicに起きる場合と，局所の細胞障害として多くの腎疾患で非特異的にみられる場合がある。前者は遺伝子あるいは循環血流中の因子による広範な細胞障害を基盤に，ネフローゼ症候群を伴うことが多く，後者は非特異的な細胞障害像を呈しながらも，分節性硬化を介して原疾患の進展に寄与する。後者においては疾患鑑別に寄与することは少ないが，病態を映す重要な細胞病変と考えられる。