慢性腎不全 小児腎不全合併症

Complication in pediatric renal failure

はじめに

　CKD診療ガイドライン2023^1）では，小児慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の診断基準は，「① 尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在が明らか。特に蛋白尿の存在が重要　② 糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）＜60mL/分/1.73m²（ただし，2歳未満はGFR＜50％）　①，② のいずれか，または両方が3か月を越えて持続する場合」とされている。また小児CKDのステージ分類は，表1のように定義されている^1）。小児CKDでは，骨・ミネラル代謝異常，腎性貧血，高血圧，成長障害が主な合併症として挙げられる。小児CKDの合併症を管理するうえでの目標は，腎機能予後の改善とともに，成長・発達への影響を最小限にとどめることである。本稿では，主としてCKD診療ガイドライン2023をもとに，小児CKDにおける合併症を概説する。