4．腎移植前後のCKD-MBD治療（1）術前にどこまで治療すべきか

腎移植患者の慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）は，移植腎機能，生命予後，生活の質を左右する重大な病態である．この病態には，腎移植後に新たに加わる要因（ステロイドや免疫抑制薬，移植後の肥満・高血圧・糖尿病など）に加えて，腎移植前から存在する病態が大きく影響する．そのうち，腎移植後遷延性副甲状腺機能亢進症が問題となる場合が多いため，本稿では，腎移植を予定している患者（献腎移植待機患者も含む）の副甲状腺摘出術の適応（腎移植後遷延性副甲状腺機能亢進症を呈するリスクが高い）と摘出時期（腎移植前に実施するのが望ましい）について概説した．