たんぱく質摂取量とエネルギー量の設定 高齢CKD患者

Adequate intake of protein and energy in elderly patients with chronic kidney disease

はじめに

　進展した慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者では，たんぱく質（筋肉）やエネルギー（脂肪）貯蔵の低下した特徴的なprotein-energy wasting（PEW）と呼ばれる栄養障害を呈しやすい。さらに超高齢社会を迎え，老年症候群であるサルコペニアやフレイルの合併も増加し，栄養状態の改善は，高齢CKD患者における深刻な課題となっている^1,2）。糖尿病や肥満があればエネルギー制限も必要であるが，そのような状況でなければ，十分なエネルギーを摂取することに大きな異論はないと思われる。しかし，たんぱく質摂取量については現在も議論が続いている。本稿では，保存期CKDと透析期におけるたんぱく質摂取量を中心に，高齢CKD患者における栄養介入について考えてみたい。