たんぱく質摂取量とエネルギー量の設定 透析患者（血液透析・腹膜透析）

Protein intake and energy balance in patients undergoing hemodialysis or in those undergoing peritoneal dialysis

はじめに

　一般的に，成人期においては慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）を有する患者の多くは，メタボリックシンドロームなど過栄養が問題となる。一方で，平均導入年齢70歳の透析患者では低栄養が問題になることも多く，生命予後と大きくかかわっている。透析患者の栄養障害は，エネルギー摂取量の減少，慢性炎症，透析に伴う微量元素を含む栄養素の喪失，腎機能障害による尿毒素の蓄積，代謝異常などを背景とした骨格筋量の減少を招きやすく，結果としてサルコペニアの合併率が高いとされる ^1）。定期的な栄養アセスメントを行うことで，適切な栄養状態を保ち感染予防や筋骨格筋量を維持し，結果として生命予後の改善のみならず，日常生活におけるquality of life（QOL）の向上も期待される。現在，栄養アセスメントについてはさまざまな指標が提唱されており^2），本稿では，透析患者（血液透析・腹膜透析）のたんぱく質摂取量とエネルギーの設定と，臨床現場において活用しやすいツールを紹介し解説する。