治療 末梢動脈血管石灰化進展抑制（CKD-MBDや微量元素）

Therapeutic strategy for peripheral arterial calcification among patients with CKD

Ⅰ 慢性腎臓病・透析患者の末梢動脈疾患と血管石灰化

　末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD）は全世界で2億人以上が罹患しており^1），慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）・透析はその危険因子として重要である^2）。PADの新規発症について解析した21件のコホート研究のメタ解析（n＝817,084）によれば，推算糸球体濾過量（estimated glemerular filtration rate：eGFR）が60mL/min/1.73m²以下でリスクは上昇し，eGFR 95mL/min/1.73m²と比較した場合，45mL/min/1.73m²で1.22倍，30mL/min/1.73m²で1.68倍，15mL/min/1.73m²で2.06倍の発症リスクであった^3）。また，アルブミン尿もPAD新規発症の鋭敏な予測因子であり，微量アルブミン尿以下（～10mg/gCre）でもすでに新規発症リスクは有意に上昇している^3）。さらに，わが国の包括的高度慢性下肢虚血（chronic limb-threatening ischemia：CLTI）の症例の約50％が透析患者であるとする報告もある^4）。