手術とAKI

Perioperative acute kidney injury

はじめに

　周術期，特に術後の急性腎障害（AKI）は頻繁に遭遇する問題であり，死亡などの短期的予後や，慢性腎臓病（CKD）への進行などの長期的予後に関連する。AKIの重症度分類としてKidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）分類が頻用され^1），血清クレアチニン値と尿量で判断する。AKI症例の30～40％は術後に発症し，術後AKIは手術症例の18～47％に発症する^2）。心臓血管手術は外科手術のなかでもAKI発症のリスクが高い^3）。非心臓血管手術では，肝移植術や胃バイパス術もAKIの発症頻度が高い。