1．急性腎障害の歴史的変遷（ARFからAKI，AKD）と診断

最近の約10年間の国内外の臨床で急性腎障害（AKI）診断に用いる分類はKDIGOのもので，現在その新基準へむけた改訂作業が行われている．その新重症度分類では，バイオマーカーの組み入れがありそうで，欧米では2nd generation biomarkerへの期待が寄せられている．AKIは，発症起点をいつにとるかが重要であるとともに，一過性（transient）か持続性（persistent）かの評価が必要で，しばしば予後と関連する．その予後は複合エンドポイントで評価されることが多い．AKIが1週間以上続いた場合，それ以後の病態をAKDと定義し，CKDとなる3カ月までの期間である．AKDもまた予後と関連しており，AKIの起点が不明でAKDとなっている状況も散見されるため注目されている．