2 レシピエント ④周術期の管理 1）腎移植

Kidney transplant recipient：Perioperative management

はじめに

　腎移植の成否には，移植手術とともにその周術期管理が，その後の移植腎予後のみならず，患者の生命予後など長期的にも影響を及ぼし得るので重要である。腎移植における周術期管理は，免疫抑制療法下での管理となるため，拒絶反応および感染症に対しての集学的な知識や細心の加療が要求される点で，通常の外科手術の周術期管理とは異なる。すなわち，通常の外科手術の周術期管理に加えて，腎移植独特の管理が必要になるといえる。近年は，移植前に免疫学的なリスクを評価し，強力な免疫抑制療法に加え，脱感作療法を行うことで急性拒絶反応の発生率も大幅に減少してきている。感染症はスクリーニングと予防を行い対応する。本稿では腎移植周術期における管理を中心に概説する。