2 レシピエント ③手術 2）膵腎同時移植

Simultaneous pancreas and kidney transplantation

はじめに

　膵臓移植は1型糖尿病に対する根治療法として1966年にミネソタ大学で第1例目が実施された^1）。当初は，他の臓器移植に比較して，グラフト静脈血栓症，膵液瘻，イレウスなどの手術手技による膵グラフト廃絶（technical failure）の頻度が高く，成績が不良であった。しかし，その後，手技の改善，免疫抑制薬の進歩に伴い，現在は腎，肝と同等の成績が得られている。日本でも，2000年4月～2020年末までに，438例の脳死・心停止膵移植が実施されているが，うち368例（84％）は膵腎同時移植である。日本では海外に比べて高齢，脳血管障害が死因，心肺蘇生例を有する，循環動態が不安定なドナーが多く，いわゆるマージナルドナーが70％を占めているにもかかわらず，5年患者生存率93％，膵グラフト5年生着率76.5％と海外に遜色ない良好な成績を示している^2）。