HIF-PH阻害薬治療と貧血・鉄代謝マーカーの管理基準 鉄代謝マーカーの評価と使い方

Estimation of biomarkers for iron metabolism

はじめに

　低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF-PH）阻害薬は，human recombinant erythropoietin（EPO）製剤（rHuEPO）やrHuEPOを改良したerythropoiesis stimulating agents（ESA）とは腎性貧血に対する作用機序が異なり，EPO産生に加えて鉄代謝関連因子の発現誘導にも関与する薬剤である^1,2）。臨床上用いられるHIF-PH阻害薬の用量で誘導できる内因性EPO産生量は，生理的な範囲を超えることはない。一方，HIF-PH阻害薬は鉄代謝を亢進させる作用に優れ，鉄代謝改善薬と言い換えることも可能な薬剤である。その結果，HIF-PH阻害薬治療での鉄代謝マーカーの推移はESA治療とは相違し，検査値の解釈が異なる可能性があるため注意が必要である。