治療アルゴリズム 微小変化型ネフローゼ症候群（小児）

Minimal change nephrotic syndrome in children

はじめに

　小児特発性ネフローゼ症候群の8割は微小変化型であり，臨床診断がつき次第，腎生検を行わずに治療を開始することが一般的である。『小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2020』^1）の対象患者のほとんどが微小変化型であるため，本稿では治療アルゴリズム（図）^2）に沿い，① 初発時・再発時プレドニゾロン治療，② 頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群における免疫抑制療法，③ 難治性頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群におけるリツキシマブ療法，④ ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群における免疫抑制療法，の4点を中心に解説する。