【Note】腸管の蠕動が止まらない

What should we do when the colon is in hyperperistalsis or spasm?

はじめに

　大腸内視鏡において，蠕動との戦いは永遠のテーマともいえる。挿入時，観察時，処置時，蠕動が発生してよい影響を与えることは皆無といってよいだろう。適切な鎮痙薬（ブチルスコポラミン，グルカゴン）を使用すること，過度の送気をしないことなどは多くの教科書にも書かれており，読者も意識されておられるのではと推察される。問題は，鎮痙薬が使用できないケースが一定数存在することである。心疾患，緑内障などの既往があればブチルスコポラミンは使用できないし，糖尿病の加療中であればグルカゴンの使用はできない。また，昨今は高齢者への内視鏡検査を施行する局面も多いが，高齢者へのブチルスコポラミン・グルカゴンの使用も躊躇される。さて，どうすればよいだろうか？　完全解はないものの，ヒントとなりうる方法を三つ記載させていただく。皆様の臨床のお役に立てていただければ幸いである。