Helicobacter pylori感染胃炎と自己免疫性胃炎との鑑別点とは？

What are the distinguishing points between Helicobacter pylori-associated gastritis and autoimmune gastritis?

Ⅰ．Helicobacter pylori（H. pylori）感染胃炎の内視鏡所見

1．H. pylori現感染粘膜

　H. pylori菌は胃粘膜表面の粘液中や腺窩上皮表面に生息するため，炎症細胞 （好中球やリンパ球）の浸潤はおもに粘膜固有層表層優位にみられ，これに固有胃腺の萎縮や腸上皮化生を伴う。内視鏡所見としては，活動性胃炎としてびまん性発赤，粘膜腫脹や白濁粘液を基盤として，これらに慢性胃炎としての萎縮，腸上皮化生，鳥肌，皺襞異常，黄色腫などが観察される。なかでも萎縮，腸上皮化生，黄色腫は分化型胃癌，鳥肌および皺襞腫大は未分化型胃癌のリスクとして重要な所見であり，診断後は速やかな除菌治療が優先される。これらの診断には画像強調観察が有用である。図1にはlinked color Imaging（LCI）で観察したH. pylori感染胃炎の内視鏡所見を示す。