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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 7 （June 2019）

胃と腸 54巻7号（2019年6月発行）

Japanese English

今月の主題 A型胃炎—最新の知見

主題症例

H. pylori除菌療法後に急速に進展した自己免疫性胃炎の1例 Autoimmune Gastritis with Rapid Development of Corporal Atrophy Found after H. pylori Eradication Therapy, Report of a Case 角直樹 ¹ , 春間賢 ² , 浦田矩代 ² , 谷川朋弘 ² , 中村純 ² , 末廣満彦 ² , 笹井貴子 ² , 河本博文 ² , 物部泰昌 ³ , 高尾俊弘 ⁴ , 鎌田智有 ¹ Naoki Sumi ¹ , Ken Haruma ² , Noriyo Urata ² , Tomohiro Tanikawa ² , Jun Nakamura ² , Mitsuhiko Suehiro ² , Takako Sasai ² , Hirofumi Kawamoto ² , Yasumasa Monobe ³ , Toshihiro Takao ⁴ , Tomoari Kamada ¹ ¹川崎医科大学総合医療センター健康管理学 ²川崎医科大学総合医療センター総合内科学2 ³川崎医科大学総合医療センター病理学 ⁴川崎医科大学健康管理学 ¹Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School, General Medical Center, Okayama, Japan ²Department of General Internal Medicine 2, Kawasaki Medical School, General Medical Center, Okayama, Japan ³Department of Pathology, Kawasaki Medical School, General Medical Center, Okayama, Japan ⁴Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan キーワード：自己免疫性胃炎 , H. pylori感染 , 除菌療法 , 逆萎縮 Keyword: 自己免疫性胃炎 , H. pylori感染 , 除菌療法 , 逆萎縮 pp.1053-1057

発行日 2019年6月25日 Published Date 2019/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201789

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要旨●患者は70歳代，女性．心窩部痛の精査目的で行ったEGDで萎縮性胃炎を認め，尿素呼気試験でH. pylori感染陽性と診断した．2次除菌で除菌成功を確認した．除菌成功1年後のEGDで，胃前庭部の萎縮性変化が乏しいのに対して，胃体部から胃穹窿部にかけて萎縮性変化の進展が認められ，明らかな内視鏡的逆萎縮の所見を示した．この時点でAIGを疑った．空腹時血清ガストリンは673pg/ml，PCA陽性，胃体部粘膜の生検でECMを確認し，AIGと診断した．

　A 70-year-old female underwent upper gastrointestinal endoscopy because of epigastric pain. H. pylori-positive atrophic gastritis was diagnosed and the patient underwent eradication therapy. Successful eradication was verified using the urea breath test after the second eradication therapy. One-year after successful eradication, upper gastrointestinal endoscopy revealed severe atrophic gastritis of the corpus and mild gastritis of the antrum（i.e. inverse atrophy was shown on endoscopy）. We diagnosed the patient with autoimmune gastritis with hypergastrinemia, low pepsinogenemia, positive parietal cell antibody, and endocrine cell micronesting on biopsy.